Ensaios epidermiológicos controlados para determinar a eficácia da BCG e de outras vacinas na prevençäo da Lepra / Epidemiological controlled for determine the eficacy of BCG and others vaccines in Leprosy prevention

O autor analisou os ensaios controlados de Uganda, Nova Guiné (karimui), India e Birmânia. O nível de proteçäo, em relaçäo a incidyencia da moléstia,variou de 81% (Uganda) a 23% e 20% (respectivamente na India e Birmânia), tendo alcançado 46% em karimui. No de Uganda, virtualmente todos os casos em excesso no grupo controle eram T, possíveis de regressäo espontânea em elevada proporçäo semelhante no grupo vacinado e no controle. Também nos outros ensaios se observou fato semelhante. No estudo de Karimui todos os casos foram diagnosticados histologicamente, tendo havido semelhança quanto as formas de lepra, exceto mais casos BT entre controles. A proporçäo de casos multibacilares (BT/BB/LL) foi semelhante e o BCG näo preveniu o aparecimento desses casos, responsáveis pela propagaçäo e manutençäo da endemia. Também na Birmânia ficou evidente que o BCG em dose única näo conseguiu evitar o aparecimento de casos L e B ou a piora de I e T, que evoluíram para as formas L e B, respectivamente, em proporçöes semelhantes nos dois grupos. A evoluçäo favorável dos casos foi semelhante nos dois grupos, o que poderia prever pela lepromino-reaçäo, na Birmânia, único ensaio em que esse teste foi realizado. Interpretada a luz de diversos parâmetros näo parece provável que só a reduçäo de incidência pelo BCG venha a afetar substancialmente as tendências e características da endemia nas áreas hiperendências dos ensaios, nem em outras semelhantes as estudadas. Em conseqüência, o BCG em dose única confere grau muito modesto de proteçäo e näo parece ser uma soluçäo importante para o controle da moléstia

Plano de metas controle da hanseníase no Estado de São Paulo 1991 a 1995 / Goals plan leprosy control at São Paulo State 1991 to 1995

O Programa de Controle da Hanseníase, no Estado de São Paulo, constituiu-se em monopólio da Secretaria de Estado da Saúde durante muitos anos, e, apenas os serviços públicos estaduais (Centros de Saúde e Hospitais Especializados) desenvolviam as ações de controle. Com a progressiva implantação do Sistema Unificado e Descentralizado de São Paulo, SUDS-SP, a nível institucional foi criado em 1987 o Grupo Especial de Programa (GEPRO DE HANSENÍASE), como instância coordenadora das ações de controle no Estado de São Paulo, estabelecendo.

La reacción de mitsuda en los vacunados con BCG / Mitsuda`s reaction and BCG vaccination

Thirty one children of leper parents in the Santa Teresita Preventorium of Asunción, Paraguay, all of them free from leprosy, were vaccinated with BCG after X-ray chest examinations and tuberculin tests which proved positive in 77 per cent. Rosenthal's multipuncture method was used. Among 11, in whom the results of the Mitsuda test were unknown, 82 per cent proved Mitsuda-positive after the vaccination. In 80 per cent of the other 20 the Mitsuda test changed from negative to positive after the vaccination. The following conclusions are given: An antigenic relation between tuberculosis and leprosy does not appear likely. A tuberculous infection cannot be accepted as the cause of a positive Mitsuda reaction. BCG vaccination may change a Mitsuda reaction from negative to postive in 80 per cent of both tuberculin-anergic and allergic cases. This experience suggests the possibility of preventing leprosy by BCG, especially in persons living in an endemic environment, if leprologists accept that a positive Mitsuda reaction implies a relative immunity(AU)